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Articolazione coxo-femorale,ventro-dorsale.ricordi
di anatomia (fig. A e B)
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Ricordi di anatomia:(fig.A
e B):
l'articolazione coxo-femorale è formata dall'acetabolo(cavità
cotiloide)e dalla testa del femore.quest'ultima si continua
nel collo del femore e presenta,prima di proseguire nella
diafisi del femore,due grandi protusioni ossee,cioè
il grande trocantere all'esterno ed il piccolo trocantere
sul lato interno.
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Indicazioni
dell'esame radiografico:
Lesioni del fondo dell'acetabolo , del collo del femore,
della regione del trocantere (fratture pertrocanteriche).
Distacco della testa del femore (epifisiolisi)
nei giovani.
Ipoplasie e disontogenie (displasie); inoltre lussazioni
congenite dell'anca (la testa dell'anca scivola oltre la
volta dell'acetabolo).
Inoltre: tubercolosi; una speciale malattia della testa
dell'anca nel bambino, il morbo
di Perthes; nei vecchi l'artrosi che nell'anca
viene detta coxartrosi deformante.
Preparazione del tavolo radiologico:
Cassetta radiografica 24 X 30 o 18 X 24 cm, in senso longitudinale.
A scopo comparativo è raccomandabile di norma eseguire
sulla stessa lastra la radiografia delle due articolazioni
coxo-femorali, usando in questo caso una pellicola di formato
30 X 40 cm (in senso trasversale).
Radiografia col Bucky, Lettera di piombo, sacchetto di sabbia.
Preparazione dell'apparecchio radiologico:
Apparecchio con fuoco fine.DFP: 100 cm
Non diaframmare eccessivamente al tubo.
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Preparazione
del paziente:
scoprire il bacino, far togliere i calzoni, coprire i genitali
con un panno.
Posizione del paziente: fig.c
Nella radiografia unilaterale: l'articolazione coxo-femorale
in esame si trova sul centro della pellicola.
Mezzi per tener fermo il paziente: sacchetto di sabbia sui
piedi.
Centratura:
Punto d'incidenza del raggio centrale: nel punto di mezzo
tra la spina iliaca anteriore superiore, il grande trocantere
(palparlo sul paziente) e la linea sagittale-mediana, e
sul centro del Bucky.
Direzione del fascio di radiazioni: ventro-dorsale.
Raggio centrale: perpendicolare
alla pellicola.
Apnea durante l'esecuzione della radiografia.
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 fig.
C
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Criterio
per giudicare corretta la proiezione:
Rappresentazione di insieme dell'articolazione coxo-femorale
e dei due trocanteri.
Osservazioni:
Come si è già detto, si raccomanda di eseguire
sempre una radiografia per il confronto delle due articolazioni
(=radiografica d'insieme del bacino), poiché solo
la rappresentazione perfettamente simmetrica delle due articolazioni
coxo-femorali offre sicuri riferimenti diagnostici.
Radiografia per il confronto delle due articolazioni coxo-femorali
(proiezione bacino A_P): il paziente è in decubito
dorsale sul tavolo radiologico, il punto di mezzo del bacino
sul centro della pellicola. Far estendere le gambe e ruotare
i piedi leggermente all'interno in perfetta simmetria. La
rotazione interna rende possibile la rappresentazione del
collo del femore nella sua massima estensione.
Per la rappresentazione specifica del piccolo trocantere
si mantiene la normale rotazione esterna del piede.
Per determinare l'inclinazione del collo del femore, spesso
importante per il giudizio ortopedico, si può riprodurre
contemporaneamente un goniometro di plexiglas.
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 fig
D |
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 bacino vedi proiezione
A-P |
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Coxo-femorale-ventro-dorsale
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