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Articolazione coxo-femorale,assiale,secondo
la tecnica di Lauenstein
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Indicazione dell'esame
radiografico:
Come per l'articolazione coxo-femorale in proiezione ventro-dorsale;
la radiografia assiale secondo la tecnica di Lauenstein
è particolarmente importante per la diagnosi
delle affezioni dell'anca dei bambini, come pure nella
lussazione congenita dell'anca, nell'epifisiolisi e nel
morbo di Perthes.
Controindicazione:
nel sospetto di frattura non si deve eseguire questa
radiografia.
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 fig.a |
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Preparazione
del tavolo radiologico:
Cassetta radiografica , 24 X 30 o 18 X 40 cm in senso
trasversale.
Radiografia col Bucky Lettera di piombo, sacchetto di
sabbia, cuneo.
Preparazione dell'apparecchio
radiologico: Apparecchio con fuoco fine.
DFP: 100 cm.Diaframmare molto al tubo.
Preparazione del paziente:
Scoprire il bacino, far togliere i calzoni, coprire i
genitali con un foglio di gomma piombifera e con un panno.
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Posizione
del paziente:
Il paziente è disteso sul tavolo trocoscopico in
decubito dorsale con le braccia aderenti al tronco. La
gamba sana estesa. La gamba del lato in esame iperflessa
nell'articolazione del ginocchio, la pianta del piede
appoggiata sul tavolo, il calcagno contro la natica. La
coscia forma così col piano del tavolo radiologico
un angolo retto; viene poi leggermente abdotta, cioè
divaricata, ma solo di poco.
Mezzi per tener fermo il paziente: sacchetto di sabbia
sul lato esterno della gamba abdotta, per sostegno.
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 fig.B |
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 fig.C |
 fig.D |
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 fig.G |
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| errata
posizione del paziente |
Centratura:
Punto d'incidenza del raggio centrale: sull'inguine, sul
centro del Bucky.
Direzione del fascio di radiazioni: assiale, ventro-dorsale.
Raggio centrale: perpendicolare alla pellicola.
Apnea durante l'esecuzione della radiografia.
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Criterio per
giudicare corretta la proiezione:
Rappresentazione del collo del femore non accorciato
e non disturbato da sovrapposizioni. fig.e
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 fig.E |
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Posizione
errate: F-H-G.
Il paziente non si deve ruotare
di lato, come pure non deve in alcun modo abdurre eccessivamente
la gamba, altrimenti il grande trocantere si proietta
sul collo del femore. L'abduzione serve soltanto per tenere
un poco al di fuori del fascio di radiazioni le parti
molli del lato interno della coscia, in modo che non si
sovrappongano al collo del femore, che però in
questa posizione compare in tutta la sua lunghezza.
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fig.F
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corretta
rappresentazione |
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 fig.h |
| Immagine
anatomica della posizione
errata della coscia. Quest'ultima è stata troppo
abdotta e il trocantere copre in gran parte il collo del
femore. Inoltre il bacino è inclinato verso destra,
cossichè in spina ischiatica sporge molto nel foro
otturatorio. |
Risultato
radiografico della proiezone secondo la tecnica di Lauenstein:
proiezione errata dell'articolazione
. coxo-femorale |
Osservazione:
Nei bambini si possono riprodurre entrambe le anche sulla
stessa pellicola. Il punto di incidenza del raggio centrale
si trova sulla linea mediana e all'altezza delle pieghe
inguinali.
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