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Articolazione
del ginocchio,ventro-dorasle,a ginocchio flesso (esame
comparativo)
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Indicazione
dell'esame radiografico
Lesioni traumatiche, infiammazioni e processi degenerativi
(artrosi deformante), blocchi dell' articolazione dovuti
a topi articolari, per esempio nella osteocondrite disseccante,
diagnosi differenziale di queste malattie con affezioni
meniscali, anomalie dello sviluppo
(morbo
di Osgood_Schlatter) .
Preparazione del tavolo radiologico:
Pellicola: in confezione singola o pellicola senza schermi
di rinforzo su un foglio di gomma piombifera, 24x30cm, in
senso trasversale. Nelle articolazioni del ginocchio di
grosso volume anziché usare una pellicola senza schermi,
si esegue una radiografia di dettaglio dell' articolazione
con cassetta radiografica, con o senza il diaframma di Bucky.
Lettera di piombo, cuneo o ponti speciali secondo la tecnica
di Schoen.
Preparazione dell'apparecchio radiologico:
Apparecchio grande con fuoco fine.DFP: 100cm Diaframmare
molto al tubo.
preperazione del paziente:
scoprire le ginocchia,
Posizione del paziente:(vedi fig.A
& fig.B)
Il paziente è in decubito dorsale sul tavolo radiologico.
Si dispone la pellicola in confezione singola e il sottostante
foglio di gomma piombifera su un alto cuscino cuneiforme
oppure sul ponte di Schoen. Si fanno poggiare sopra i cavi
poplitei e poi flettere moderatamente le ginocchia; la rima
articolare non deve però distare dal piano del tavolo
oltre 15cm (occorre quindi sistemare il ponte di legno in
modo da soddisfare questa condizione). I piedi vengono ruotati
leggermente all' interno (gli alluci si toccano). Si fa
pesare sulle articolazioni tibio-tarsiche un sacchetto di
sabbia. Le rime articolari delle ginocchia si trovano sul
centro della pellicola assolutamente simmetriche. Non bisogna
premere le ginocchia una contro l' altra per evitare la
sovrapposizione delle parti molli. Ai pazienti grassi si
può infilare tra le ginocchia un foglio di piombo
(appoggiato sul lato interno) che serve da schermo tra le
cosce ed assorbe le radiazioni diffuse dalle parti molli.
Mezzi per tenere fermo il paziente
sacchetto di sabbia sulle articolazioni tibio-tarsiche.
Centratura
Punto di incidenza del raggio centrale: tra
le due ginocchia, all' altezza dell' apice della patella
e al centro della pellicola.
Direzione del fascio di radiazione:
ventro-dorsale, leggermente caudo-craniale.
Raggio centrale:
incidente obliquamente per spostamento del tubo in senso
caudale. Il grado di inclinazione del raggio centrale non
può essere indicato esattamente, tuttavia deve essere
tale che il raggio centrale incida perpendicolarmente sull'
asse longitudinale della tibia, quindi perpendicolare alla
cresta della tibia. Oppure, in altre parole, l' asse longitudinale
della tibia deve essere perfettamente parallelo all' asse
longitudinale della cuffia del tubo.
Criterio per giudicare corretta la proiezione
Le due rime articolari del ginocchio devono essere rappresentate
isolate, quindi non disturbate dalla sovrapposizione della
coscia e della gamba.
Posizione errata
Le superfici articolari del femore
e la testa della tibia si coprono.Osservazioni
Flettendo l' articolazione del ginocchio si ottiene che
il plateau della testa della tibia viene colpito perpendicolarmente
e che l' eminenza intercondiloidea si proietta nella profonda
doccia tra i due condili femorali, nella fossa intercondiloidea.
Articolazione del ginocchio, ventro-dorsale, ad arto esteso
(radiografia di dettaglio)
Osservazioni
Flettendo l' articolazione del ginocchio si ottiene che
il plateau della testa della tibia viene colpito perpendicolarmente
e che l' eminenza intercondiloidea si proietta nella profonda
doccia tra i due condili femorali, nella fossa intercondiloidea.
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criterio per giudicare
corretta la proiezione: fig.C
Le due rime articolari del ginocchio devono essere rappresentate
isolate,. |
 fig.E |
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 fig.D |
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Ginocchia
flesse comparative
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