Ospedale Maggiore della Carità di Novara,Alessandro Papa,Dipartimento di Radiologia Diagnostica ed Interventistica,Direttore:Professore Alessandro Carriero

 
PROIEZIONE:ATLANTE E DENTE DELL'IPESTOFEO CON BOCA APERTA

     Proiezione        Atlante e dente dell'epistrofeo con bocca aperta.
     Indicazioni dell'esame radiografico: 
Lesioni delle due vertebre vervicali superiori, frattura del dente dell'epistrofeo.Nella lesione dell'arco posteriore dell'atlante si deve eventualmente eseguire anche una radiografia isolata dell'occipite. 
Preparazione del tavolo radiologico:
Cassetta radiografica 13 x 18, in senso trasversale
Radiografia col bucky. 
Lettera di piombo     Turacciolo per tenere aperta la bocca

Preparazione dell'apparecchio radiologico.    fuoco fine.  Dfp: 100 cm.
Preparazione del paziente.
Togliere forcine per capelli e protesi dentarie.
Posizione del paziente. 
Il paziente e' in decupito orizzontale sul tavolo radiologico, il mento e' flesso in modo che il margine inferiore palpabile dell'occipite venga a trovarsi esattamente all'altezza della superficie occlusale degli incisivi superiori.
Il piano occlusale prolungato fino all'occipite viene poi tracciato con la matita demografica sulla guancia del paziente.
Questa "linea occlusale" deve avere un decorso esattamente perpendicolare al tavolo radiologico. Infatti se il capo e' iperesteso la squama occipitale si proietta sulle due prime vertebre cervicali, se iperflesso gli incisivi del mascellare precludono la vista.
La radiografia deve essere fatta con la bocca aperta, per cui inserisce un turacciolo di sughero fra le arcate dentarie.

Mezzi per tenere fermo il paziente. 
Applicare la benda di fissazione sulla fronte, dopo aver nuovamente controllato la linea occlusale.
Centratura:  
CENTRATURA CORRETTA  
punto di incidenza del raggio centrale: sul punto medio tra le due prime vertebre cervicali, cioè 1 cm al di sotto della linea occlusale degli incisivi superiori con la bocca aperta e sul centro del bucky  
Direzione del fascio di radiazioni: ventro-dorsale.  
Raggio centrale : perpendicolare alla pellicola. 
Apnea durante l'esecuzione della radiografia. 

Criterio per giudicare corretta la proiezione. 
RAPPRESENTAZIONE CORRETTA ATLANTE ED IPESTROFEO
L'atlante deve essere rappresentato almeno nella sua parte inferiore, in modo da potersi giudicare anche il dente dell'ipistrofeo

 

POSIZIONE ERRETA 
        Posizione errata. 
La posizione del paziente e' errata, perchè il capo e' troppo esteso (l'occipite copre le due prime vertebre cervicali). 
Osservazioni. 
se non ri riesce a rappresentare le due prime vertebre cervicali con la bocca aperta si deve allora ricorrere alla stratigrafia.
Si eseguono anche degli studi sulla motilità della colonna cervicale:
flettendo il capo lateralmente verso destra e verso sinistra, senza ruotarlo e ruotando il capo a destra e a sinistra senza a un tempo fletterlo.
Tutte le proiezioni vengono eseguite con la bocca aperta.
Per lo studio della posizione dell'atlante e dell'epistrofeo i Medici chiropratici richiedendo una radiografia del cranio in proiezione semi-assiale, ma con la bocca chiusa.
Per la rappresentazione dell'arco posteriore dell'atlante si adotta la radiografia secondo la tecnica di LYSHOLM, ad esempio nel caso della spina bifida dell'arco dell'atlante. In questa radiografia l'arco vertebrale posteriore si deve proiettare nel foro occipitale, pertanto il mento deve essere iperflesso.