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Indicazioni dell'esame
radiologico:
Affezioni dei seni frontale e mascellare
(le cellule etmoidee in questa proiezione non
si visualizzano), fratture dello
scheletro del viso.
Preparazione del tavolo
radiologico:
Cassetta radiografica 24 x 30 cm, in senso longitudinale.Radiografia
col Bucky, eventualmente anche senza il Bucky.Lettera
di piombo, turacciolo per tenere aperta la bocca,
Preparazione dell'apparecchio
radiologico:
Apparecchio fuoco fine.DFP: 100cm.
Preparazione del paziente:
Togliere le forcine dai capelli, (orecchini) e la
protesi dentaria. Aprire il colletto della camicia.
Posizione del paziente:
Il paziente è in decubito orizzontale prono sul
trocoscopio,o seduto appoggiato allo stativo teleradiografico.
Il mento e la punta del naso poggiano sulla pellicola,
rispettivamente sul piano del tavolo o sul teleradiografo.La
testa è appoggiata più sul mento che sul
naso. La bocca è tenuta aperta dal turacciolo inserita
tra le arcate dentarie, per evitare che le ombre dovute
al rigonfiamento delle gote o al labbro inferiore portadosi
in alto disturbino l'immagine.Tenendo la bocca aperta
il seno sferoidale compare isolato sul radiogramma.
Badare che la posizione del capo sia simmetrica (controllare
quindi sui due lati la distanza tra il meato acustico
esterno e il tavolo).L'arcata dentaria superiore si trova
sul centro del Bucky e della pellicola.
Mezzi per tenere fermo il paziente: benda di fissazione
sul capo.
Centratura:
Punto di incidenza del raggio centrale:
la larghezza di due dita traverse superiormente alla protuberanza
occipitale esterna e sul centro del Bucky o della pellicola.
Direzione del fascio di radiazioni:
occipito-nasale.
Raggio centrale: perpendicolare
alla pellicola. Apnea durante l'esecuzione della radiografia.
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esatto:senza
sovrapposizione dei seni
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errato:il
pavimento dei seni mascellari è coperto dalle
rocche petrose |
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seno frontale
cavità orbitaria
etmoide
seno mascellare
mascella
art.temporo-mandibolare
mandibola |
Criteri per giudicare
corretta la proiezione:
Gli apici delle rocche petrose devono essere proiettati
isolati sotto il pavimento dei seni mascellari, in modo
che l'immagine dei seni mascellari non sia disturbata
da sovrapposizioni.
La riproduzione simmetrica dello scheletro del viso si
riconosce dal fatto che il margine laterale delle cavità
orbitarie sui due lati è equidistante dal contorno
del cranio.
Osservazioni:Si deve
far poggiare meno sul mento il paziente che lo ha poco
sviluppato rispetto al paziente che lo ha prominente.
Per lo studio delle cavità paranasali la radiografia
viene eseguita spesso, anziché a paziente in decubito
orizzontale, a paziente seduto (con o senza il Bucky),poiché
la posizione del capo nel secondo caso consente di accertare
una raccolta liquida per la presenza di un livello idroaereo
(l'aria verso l'alto, il secreto sul pavimento della cavità).Nella
radiografia in decubito ventrale il secreto si raccoglie
nella parte anteriore della cavità paranasale.
Il raggio centrale colpisce allora il livello del liquido
non tangenzialmente ma perpendicolarmente, cosicché
l'immagine radiografica di tutta la cavità appare
velata.
Per la valutazione degli eventuali processi delle cavità
paranasali è pertanto importante che su ogni radiografia
del cranio sia indicato se è stata eseguita a paziente
seduto o coricato.Una tecnica uniforme (ad es. le radiografie
delle cavità paranasali a paziente seduto e tutte
le altre radiografie del cranio a paziente in decubito
orizzontale) è quindi di gran utilità.
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radiografia a
paziente coricato:
velatura della cavità paranasali
per la presenza del versamento |
radiografia
a paziente seduto:
il versamento è indicato dal livello idroaereo. |
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