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Indicazioni dell'esame radiologico:
Fratture della volta cranica o dello scheletro della faccia,
tumori, iperostosi frontale.
Radiografia d'insieme per lo studio di tutte le cavità
paranasali.
Preparazione del tavolo radiologico:
Cassetta radiografica, 24 x 30 cm, in senso longitudinale.
Radiografia con il Potter Bucky ,eventualmente anche senza
il Bucky,con griglia fissa.
Lettera di piombo.
Preparazione dell'apparecchio
radiologico:
Apparecchio grande con fuoco fine.DFP: 100cm.
Preparazione del paziente:
Togliere le forcine dei capelli e la protesi dentaria.
Aprire il colletto della camicia.
Posizione del paziente:
Il paziente è in decubito orizzontale prono sul
tavolo radiologico oppure seduto vicino al teleradiografo
con le braccia lungo il tronco.Il capo poggia con la fronte
sul piano del trocoscopio oppure sulla cassetta radiografica
(nella radiografia senza il Bucky), sfiorandola con la
punta del naso; il mento è iperflesso sul collo.Il
piano sagittale-mediano del cranio è perpendicolare
al piano del tavolo, quindi i due meati acustici esterni
devono essere da esso equidistanti.Si controlla la distanza
sui due lati del capo con un righello o una matita.La
radice del naso si trova sul centro del tavolo radiologico
o della cassetta.
Centratura:
Punto di incidenza del raggio centrale:
all'altezza della protuberanza occipitale perpendicolare
sul seno frontale (che corrisponde esternamente alla radice
del naso)e sul centro della pellicola.
Direzione del fascio
di radiazioni: dorso-ventrale = occipito-frontale.
Raggio centrale:
perpendicolare alla pellicola.
Apnea durante l'esecuzione della radiografia.
Criterio per giudicare corretta
la proiezione:
Rappresentazione simmetrica della volta cranica, con il
setto nasale rigorosamente nel mezzo. Gli apici delle
rocche petrose si proiettano allora nelle cavità
orbitarie o piuttosto un poco sopra, mai sotto.
Osservazioni:
Disponendo il paziente in modo che la punta del naso prema
sul piano del tavolo radiologico, con la fronte leggermente
staccata dal piano stesso, le rocche petrose si proiettano
nel margine orbitario inferiore. Vi sono istituti in cui
si richiede questa radiografia per la visualizzazione
di tutte le cavità paranasali, perché su
di essa il seno frontale si riproduce un poco più
grande che nella proiezione occipito-frontale e anche
il sistema delle cellule etmoidali ed il seno mascellare
si rappresentano abbastanza isolati.
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I seni frontale e mascellare si visualizzano tuttavia
meno bene che nella proiezione occipito-nasale, di
cui parleremo più avanti.
Per un'esatta visualizzazione delle cavità
pneumiche paranasali si eseguono una radiografia in
proiezione occipito-frontale ed una proiezione occipito-nasale.
La proiezione occipito-frontale è particolarmente
adatta per l'esame comparativo delle due rocche petrose,
quando siano ben proiettate nelle cavità orbitarie.
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