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Ricordi di anatomia:
La base cranica si compone di tre
docciature: la fossa anteriore, sotto la quale sono disposte
le cellule etmoidali; la fossa media che nel suo tratto
centrale contiene la sella turcica, al di sotto della
quale si trova il seno sfenoidale; ai lati sono due fori,
il foro ovale e il foro spinoso. Il passaggio alla fossa
cranica posteriore è limitato dalla rocca petrosa.
La fossa posteriore è formata dall'osso occipitale
con un grande foro, il cosiddetto foro occipitale.
Indicazioni dell'esame
radiologico:
Fratture e tumori della base cranica, ematoma dell'orbita,
etmoidite, nevralgie del trigemino
Preparazione del tavolo radiologico
Cassetta radiografica, 24 x 30 cm, in senso longitudinale.
Radiografia col Potter-Bucky Lettera di piombo.
Preparazione dell'apparecchio
radiologico:
Apparecchio con fuoco fine. DFP: 100cm.
Preparazione del paziente:
Togliere le forcine dei capelli, orecchini, collana e
la protesi dentaria.
Posizione
del paziente:
Il paziente è seduto allo stativo, con il capo
esteso, sino a che la linea radice del naso-meato acustico
esterno (l'orizzontale tedesca)
sia parallela al piano della pellicola. Il paziente
poggia il vertex (cioè il punto più alto
della volta cranica) sulla pellicola,quindi sullo stativo.
Si puo' controllare se la posizione del capo è
simmetrica, misurando con un righello o con una matita
la distanza tra i meati acustici e la pellicola,che deve
essere uguale sui due lati. Poiché il raggio centrale
è orientato obliquamente in senso caudocraniale,
si deve spingere la cassetta in alto il più possibile,
oltre la fronte del paziente (dunque pur trattandosi di
una radiografia col Bucky la posizione della cassetta
radiografica nel tiretto porta lastre è eccentrica!).
E' importante che il mento venga proiettato il più
possibile anteriormente alla fronte, quindi fuori dal
cranio, in modo che la mandibola non si sovrapponga alle
cellule etmoidali.
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 Centratura:
Punto di incidenza del raggio centrale: sul centro
del pavimento orale e sul centro del Bucky .
Direzione del fascio di
radiazioni: Assiale,submento bregmatica,
quindi dal pavimento orale al bregma. |
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Raggio
centrale: deve incidere perpendicolarmente
sulla base cranica , quindi perpendicolarmente alla
linea meato acustico-radice del naso (o espresso diversamente:
parallelo ad una linea che collega il mento alla fronte).
Quando il paziente non può estendere il capo
sufficientemente perché la linea meato acustico-radice
del naso sia parallela alla pellicola, si deve spostare
il tubo caudalmente e inclinarlo quanto basta in senso
caudo-craniale.
Apnea durante l'esecuzione della radiografia.
criterio per giudicare
corretta la proiezione:
Proiezione
rigorosamente simmetrica e documentazione di tutte
le parti della base cranica. Proiezioni isolate
delle cellule etmoidee senza sovrapposizione del
mento. Si devono vedere il foro ovale e il foro
spinoso e le rocche petrose essere bene evidenziate.
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 fig.f |
 fig.G |
Posizione
errata: (fig.F e G ) La posizione del capo nella fig.F
è errata perchè
Il capo non è sufficientemente esteso ed inoltre
perché il paziente non è seduto eretto,
ma tende a inclinarsi all'indietro scivolando sullo
sgabello troppo in avanti.
Quando la posizione è errata,sul radiogramma
(fig.G)la mandibola si sovrappone per buona parte
all'etmoide. |
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